“治病最怕花錢，沒想到醫(yī)保報(bào)銷了這么多?！卑肽昵?，浙江59歲的李先生被確診為腦惡性腫瘤。為期6周的治療花費(fèi)約5.4萬元，醫(yī)保報(bào)銷超一半。讓他更省心的是，“長(zhǎng)期處方”減少反復(fù)開藥的奔波、快捷支付讓看病就醫(yī)更便利。
抗癌路上，與腫瘤抗?fàn)?，是生命的考題；算好賬，是另一道民生必答題。
從藥品降價(jià)減負(fù)到就醫(yī)便捷提速，從優(yōu)化診療服務(wù)到完善保障鏈條，一系列政策持續(xù)聚焦腫瘤患者的急難愁盼，讓抗癌之路更有溫度、更有支撐。
用得起，更多腫瘤用藥納入醫(yī)保。
2026年1月1日，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在全國(guó)正式實(shí)施。此次調(diào)整新增了114種藥品，這也是一次針對(duì)腫瘤患者用藥的“精準(zhǔn)補(bǔ)給”。
在230余種抗癌藥品納入醫(yī)保的基礎(chǔ)上，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄新增36種腫瘤用藥，覆蓋肺癌、乳腺癌等20余種常見癌癥，既有化療用藥，也有靶向治療用藥、免疫治療用藥及ADC類藥物。此外，醫(yī)保目錄還覆蓋了強(qiáng)效止吐藥、長(zhǎng)效升白針等必要的輔助藥物。
“常見腫瘤藥物基本配齊，胃癌、婦科腫瘤及部分罕見腫瘤的核心用藥也大幅增加，而且越來越多高效低毒的藥物被納入一線治療?！焙鲜∧[瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)周輝表示，不少患者的治療負(fù)擔(dān)顯著減輕。
為了讓患者不僅用得起藥，還能買得到藥，醫(yī)保部門優(yōu)化“雙通道”管理機(jī)制。這意味著，除了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者也可以在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店憑處方買藥，并享受同等的醫(yī)保報(bào)銷待遇，打通醫(yī)?；菝瘛白詈笠还铩?。
少跑腿，讓患者在“家門口”就能看上病。
大病去省城、往返千百里，曾是腫瘤患者奔波就醫(yī)的常態(tài)。隨著分級(jí)診療縱深推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉，越來越多的患者在“家門口”就能接受規(guī)范治療。
在湖南，一場(chǎng)醫(yī)療資源的“下沉行動(dòng)”正在惠及更多腫瘤患者。當(dāng)?shù)刂С?0家縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)縣域腫瘤診療中心，并累計(jì)派出腫瘤學(xué)科幫扶專家團(tuán)坐診超5000人次，主刀手術(shù)超千臺(tái)，讓專家、技術(shù)真正沉到基層。
4月15日，腫瘤專家在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)為群眾提供健康咨詢服務(wù)。新華社記者 李然 攝
當(dāng)前，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量已達(dá)104萬個(gè)，超過90%的居民可以在15分鐘內(nèi)到達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均配備的藥品品種數(shù)300種左右；所有省份實(shí)現(xiàn)地市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目超過200項(xiàng)……基層醫(yī)療服務(wù)的“強(qiáng)筋健骨”，正讓更多患者受益。
管得住，讓服務(wù)更加便利。
腫瘤康復(fù)期治療逐步轉(zhuǎn)向慢病管理的核心，在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)。
“以前最怕開藥，一個(gè)月跑一趟，身體根本吃不消。”這曾經(jīng)是許多腫瘤康復(fù)期患者的就醫(yī)困擾。針對(duì)這一痛點(diǎn)，衛(wèi)健及醫(yī)保部門大力推行“長(zhǎng)期處方”政策。對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性病患者，包括處于康復(fù)期的腫瘤患者，單次處方用量最長(zhǎng)不超過12周。
現(xiàn)在，全國(guó)95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?yàn)橛盟幹委煼桨副容^固定的慢性病患者提供不超過3個(gè)月的“長(zhǎng)期處方”服務(wù)，減少患者前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。
與此同時(shí)，惡性腫瘤門診放化療已納入門診慢特病管理，相關(guān)費(fèi)用可按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。一些地區(qū)優(yōu)化待遇政策，如福建福州對(duì)門診慢特病的參保人，不設(shè)置起付線、報(bào)銷比例提高、封頂線提高，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
目前，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)均能提供惡性腫瘤門診放化療等10種門診慢特病跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。參保人在辦理相關(guān)待遇認(rèn)定后，到相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可使用。
讓抗癌之路再少一點(diǎn)艱辛、再多一份保障。算好“民生賬”，也是對(duì)百姓健康的溫暖守護(hù)。
策劃：陳芳
統(tǒng)籌：董瑞豐
記者：彭韻佳
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