經(jīng)濟越發(fā)達、老齡化程度越高的地區(qū)，結直腸癌的發(fā)病率也會越高。長期攝入高脂、高蛋白食物，過量食用加工肉類，再加上長期吸煙飲酒，會引發(fā)腸道慢性炎癥，而慢性炎癥又會進一步刺激腸道上皮細胞異常增殖；平時缺乏運動鍛煉、膳食纖維缺乏，會導致腸道蠕動減慢、有害代謝產(chǎn)物堆積，這些因素再疊加肥胖等問題，都會增加患結直腸癌的風險。結直腸癌可防可控，建議大家做好以下幾點。

  養(yǎng)成良好的生活方式

  從源頭防控結直腸癌，核心在于養(yǎng)成良好的生活方式并維持健康體重，這也是近年來國內外研究明確的有效防控路徑。

  在飲食調整上，需重點做好“減害增益”：減少攝入加工肉類、腌制食品等，嚴格控制高糖、高脂、高鹽飲食，務必戒煙、限酒。同時要增加全谷物、雜豆及新鮮果蔬的攝入量，保證每日膳食纖維攝入量達到25～30克，以此維持腸道微生態(tài)穩(wěn)態(tài)，促進有益菌增殖及短鏈脂肪酸生成，增強腸黏膜屏障功能，減少有害物質對腸道的刺激。

  在生活習慣養(yǎng)成上，需重點規(guī)避久坐行為，堅持規(guī)律運動，每周完成不少于150分鐘的中等強度活動，比如快走、慢跑等，既能有效促進腸道蠕動，縮短腸道有害物質與黏膜的接觸時間，還能調節(jié)免疫代謝，輔助降低癌變風險。

  此外，超重和肥胖是結直腸癌的明確危險因素。研究顯示，肥胖可通過引發(fā)全身慢性炎癥反應，加速腸道上皮細胞異常增殖，進而增加癌變風險，因此，必須通過合理飲食搭配規(guī)律運動，將體重控制在健康范圍內，從代謝層面減少癌變隱患。

  重視早篩早診早治

  早篩早診是結直腸癌防控的核心，根據(jù)《結直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，需依據(jù)人群風險等級實施分層、規(guī)范化的篩查策略。

  1.散發(fā)性結直腸癌高風險人群，無結直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在40～74歲。其中，有1個一級親屬小于60 歲時確診為結直腸癌，或者2個及以上一級親屬確診結直腸癌，推薦從比一級親屬中最早確診結直腸癌者診斷年齡提前10歲開始進行結直腸癌篩查，不對篩查起始年齡做限制。

  2.遺傳性高風險人群，建議按如下規(guī)則開始篩查：MLH1（MutL homolog 1）/MSH2（MutS homolog 2）突變引起的林奇綜合征的高風險人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為20～25歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2～5年。MSH6（MutS homolog 6）/PMS2（PMS1 homolog 2）突變引起的林奇綜合征的高風險人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為30～35歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2～5年。家族性腺瘤息肉病家系中的高風險人群從10歲開始接受結腸鏡篩查，每年做1次結腸鏡，并且持續(xù)終生。

  推薦結腸鏡檢查作為一線篩查方法。暫不愿接受腸鏡檢查的人可選擇糞便隱血試驗作為結直腸癌無創(chuàng)初篩手段，該方法簡便、經(jīng)濟、易操作，建議每年開展1次，初篩陽性者必須進一步接受腸鏡檢查以明確診斷；多靶點糞便DNA檢測可作為補充篩查手段，進一步提升早期病變的檢出率。分層篩查與初篩、確診的銜接能夠大幅提高無癥狀人群的早期診斷比例，充分利用癌變窗口期實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預。

  結直腸癌的診療已進入精準化階段，早期患者以手術治療為主，治愈率較高；中晚期患者則采用手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等相結合的綜合治療方案。多學科協(xié)作診療模式的應用，能夠顯著提升治療效果?；颊叽_診后無需過度恐慌，應積極配合醫(yī)生的診療方案，治療后遵醫(yī)囑定期復查，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化并盡早干預。

  作者：四川大學華西醫(yī)院胃腸外科 楊烈 馬欽

  審稿：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、四川大學華西醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師 胡建昆

  策劃：王寧 鄭穎璠